心房扑动和心房颤动治疗的共同点

《医药卫生报》  2015年12月12日  第8版

心房扑动的总体治疗原则和措施与心房颤动相同。

心房扑动的心室率较难控制，所需的药物剂量较大。

典型的心房扑动（I型或峡部依赖型心房扑动）除药物治疗外，部分患者可通过心房超速起搏终止心房扑动。射频消融成功率高。

如何处理预激综合征合并心房颤动？

预激综合征合并心房颤动时可造成极快的心室率，出现严重症状，少数患者还可诱发严重室性心律失常。

由于预激综合征合并心房颤动/心房扑动患者血流动力学常常不稳定，应首选同步电复律。

普罗帕酮、伊布利特可用于复律或心室率控制。胺碘酮也可用于预激综合征合并心房颤动的复律或心室率控制，但有导致心室率增快的相关报道。

禁用洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。这些药物可导致经旁路前传增加，心室率进一步加快。复律后建议射频消融治疗。

心房颤动患者复律后节律控制需要注意哪些问题？

抗心律失常药物维持窦性心律的效果是中等强度的。

临床上成功的药物治疗是减少心房颤动复发、减轻心房颤动相关症状，而不是使其彻底消除。

若单一药物治疗失败，可考虑换药。

抗心律失常药物的致心律失常作用以及心脏外的副作用常见。选择药物时首先考虑安全性，而不是有效性。特别有效但安全性差的药物不应成为首选。

（摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》）