注意可致血压升高的药物

《医药卫生报》  2015年12月26日  第7版

高血压病患者，尤其是老年人，会合并多种疾病，需要服用多种药物，而很多药物都有不利于高血压病治疗的副作用。因此，在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响抗高血压病治疗的药物有所了解，尽量避免使用。必须使用时，医生要密切关注患者用药后的血压变化，从而更有效地提高患者的血压控制率。

糖皮质激素

糖皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压病病情，故高血压病患者应避免使用。

非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗。由于这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压病患者的症状。因此，高血压病患者在使用这类药物时应特别慎重。

雌激素与孕激素

女性高血压病患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇或人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及己烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压病症状。不过，关于雌激素对血压的影响还有争议。口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、左炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病症状。因此，建议有高血压病病史、高血压病相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压显著升高，应立即停用。

拟肾上腺素药

拟肾上腺素类药物指肾上腺素受体激动药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压。譬如配制滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑啉，主要有收缩血管的作用。因此，高血压病患者也需要慎用。

部分中药

复方甘草合剂中的主要成分是甘草，长期服用会导致抗高血压病药物作用下降。除甘草外，长期服用其他中药也会影响血压，如人参或西洋参通过促进分泌促肾上腺皮质激素而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能，升高血压。具有糖皮质激素一样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊藿、知母、延胡索、三七、党参等。中药麻黄碱能使外周血管收缩，心跳加快，有升高血压的作用。因此，高血压病患者不宜长期大量使用以上这些中药。

（王树平）