这些药的合理服用时间你得知道（中）

《医药卫生报》  2016年3月19日  第8版

激素类及影响内分泌药物

糖皮质激素类药

人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在7～8时，两三小时后就迅速下降1/2，然后逐渐减少，午夜的分泌量最少。

将一天的剂量于7～8时给药，或隔日7～8时给药一次，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降的问题，且消化系统溃疡出血的发生率降低，并发感染的机会也会减少。

例如，用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性病时，采用隔日给药法：即把48小时的用量在8时吃完早饭后一次服用，其疗效较每日用药效果好，不良反应小。

甲状腺药

首选优甲乐，应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。这样可以避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。

早上服药有困难的患者可选择晚饭后4个小时服用，也就是睡前服药。睡前服用可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服药后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

甲状旁腺及降钙代谢药

双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。该类药物最关键的问题是吸收效果不是很好，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1小时后再进食。

需要提醒的是，骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双膦酸盐发挥药效，必须等待1小时后再服用。

降血糖药

治疗1型糖尿病唯一有效的药物是胰岛素，必须在餐前二三十分钟皮下注射才能与碳水化合物的吸收相匹配。

治疗2型糖尿病的药物：胰岛素促泌剂（磺脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等；非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈）、双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素。

磺脲类药物用药时间应在餐前 30分钟；非磺脲类药物用药时间应在餐前15分钟内服用或进餐时服用；双胍类药物有恶心、呕吐和腹泻等不良反应，其用药时间应在餐中或餐后；胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）和格列美脲等长效制剂的用药时间为每日早餐前半小时服用；α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）可抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需要在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。

（宋志新）